• 患友分享 | 家有移植后患者,我是这么做的……

    患友分享 | 家有移植后患者,我是这么做的……

    在面对诸如血液病等重大疾病时,常言道“三分治疗,七分护理”显得尤为贴切。家属在患者的整个治疗与康复过程中扮演着至关重要的角色。高博上海闸新医院一位患友家属王女士分享了她的宝贵经验,她说:“在多年悉心照料患病母亲的过程中,我积累了一些宝贵的经验,特别是关于造血干细胞移植后患者出院回家阶段的护理心得。这些实用的建议,我希望能分享给同样面临挑战的家庭,希望能为他们的护理之路提供一些帮助和指导。” 家有移植后患者,居家护理要注意什么?综上所述,移植后的居家护理需从饮食、生活环境、个人卫生及运动等多方面综合考虑,确保患者处于一个安全、健康的环境中,以促进其康复进程。由于所有的肿瘤都需要一个长期治疗的过程,这就需要家属和医护人员一起,做患者坚强的后盾。 最后,王女士想对大家说:“当家庭成员被诊断为血液病时,这无疑是对全家的巨大挑战和沉重打击,但家属们不应长时间沉浸在悲伤与恐惧之中,而应积极行动起来,主动了解疾病的性质、治疗方案及预后情况,帮助患者配合医生积极治疗、早日回归正常生活。”  高博上海闸新医院/上海力泉医院

    2024-7-18
  • 科普时间 | 抗肿瘤路上的“小堵”?便秘了怎么办?

    科普时间 | 抗肿瘤路上的“小堵”?便秘了怎么办?

    导语接受抗肿瘤治疗期间,高博上海闸新医院/上海力泉医院不少患友会出现排便不畅,甚至三五天都不能排一次的情况,为什么会出现这样的情况,有什么办法改善吗?  1什么情况可以认为是便秘了? 在过去一年中,出现以下症状中至少2个症状,时间超过12周(不一定连续),就可以诊断为便秘:◆一周排便少于3次;◆每次排便都很干硬或者为块状;◆有排便困难和不畅感;◆有肛门直肠的阻塞感或者梗阻;◆严重时可能会需要用手指或者工具来辅助排便。  2为什么肿瘤患者容易出现便秘? ◆饮食因素:肿瘤患者一般吃的比较少,喝水也比较少,食物量不够且缺乏水分容易造成大便量少且干结;◆运动因素:由于身体虚弱且在接受高强度的治疗,很多患者没有力气进行活动,活动量少,肠道蠕动变慢,容易发生便秘;◆药物因素:部分止痛药会减弱肠胃运动,加重便秘;◆心理因素:肿瘤患者面对身体和精神上的痛苦,往往会有焦虑、抑郁的负面情绪,也可能会加重便秘。  3为缓解便秘,患者和家属可以做点什么? 首先患者要注意记录自己的排便情况,如排便的次数、时间、每次大便的质地、颜色、量,每次排便后有无疼痛和排便不尽的感觉,以及有没有其他不适(腹痛、胀气等),每次与医生沟通时可以快速高效地回顾情况有无改善。  4此外,还可以在生活中注意以下几点: ◆多吃富含纤维的食物,多喝水多吃一些富含纤维的食物,比如玉米、麦片、芹菜和新鲜水果等;每天保证充足的饮水量(1.5L~2L),最好能在早上起来时候空腹喝500ml左右的温水。 ◆身体允许情况下适当运动在体力支持的情况下可以适当做点力所能及的运动,比如散步,简单的健身操等。 ◆养成良好且规律的排便习惯早上起来或者在早餐后,无论是否有便意,都应该努力尝试并用力做排便动作,坐便时可以尝试放个小板凳,把脚踩上去,也可以把双手压在肚子上,做咳嗽动作,以增加腹压促进排便;专注在努力排便这一件事上,不要玩手机、看书等分心。 ◆按摩腹部把手放在右下腹部,沿着结肠从右向左来回打圈按摩,每次5~10分钟,每天3~4次,促进肠道蠕动。 此外需要注意的是,不要一便秘就频繁用泻药,避免产生依赖性,最好能在医生的指导和建议下看是否需要使用,以及应该怎么用。 高博上海闸新医院/上海力泉医院 

    2024-7-9
  • 科普时间 | 抗肿瘤期间,腹痛、腹泻怎么办?

    科普时间 | 抗肿瘤期间,腹痛、腹泻怎么办?

    导语: 血液病患者在接受化疗或者靶向药物治疗期间,可能会出现腹泻、腹痛等消化道不良反应。应该如何正确地处理呢?  01腹痛该怎么办? 腹痛可以分为轻度、中度和重度疼痛,轻度的疼痛只有主观不舒服的感觉,但不影响日常生活,重度腹痛的患者已经不能完成自理的活动,比如自己刷牙上厕所等,中度则介于两者之间。 腹痛是非常主观的感受,每个人的耐受程度也不一样,如果觉得痛就立即就医处理,不可一味忍耐,也不要自行吃止痛药,可能会掩盖症状干扰医生的判断。  02腹泻时该怎么办? 腹泻是根据大便的次数和大便的性状(稀便、水样便)来分级的: ◆1级:大便次数每天比平常多1~3次;◆2级:大便次数比平时多4~6次;◆3级:大便次数比平时多7次及以上,患者已经很难独立自理,需要立即住院进行治疗;◆4级:危及生命,需要紧急治疗。  03注意记录排便规律及特点,有不适立即就医! 患者和家属要注意记录排便的次数和性质(颜色、质地等),以及注意观察是否出现其他不适症状,如口渴、头晕、脉搏加快、发热或寒战等;如果是轻度的腹泻也没有合并其他的不舒服,医生会对症进行止泻或者补液的冶疗;如果出现了严重腹泻或者其他严重症状,千万不要犹豫,立即去医院进行处理。  04做好肛周清洁,保持干燥卫生 腹泻次数增加时,会对臀部及肛周的皮肤持续刺激,每次排便后可以用清水清洗干净,或者使用不含酒精的湿巾擦拭,保持局部皮肤的干燥与清洁;如果肛周出现了发红、疼痛,可以在清洁后涂抹氧化锌软膏进行护理。   05调整饮食习惯,少吃多餐,清淡营养! 腹痛腹泻时一定要吃清淡易消化的食物,避免再刺激胃肠道,不要吃辛辣刺激、油腻或脂肪含量高的食物;注意补充水分避免脱水,不要喝咖啡或者酒。 *来源:不懂就问血液肿瘤科普问答手册排版|孙空空 

    2024-4-11
  • 有声科普|治疗期间吃不下饭,打营养针就够了吗?

    有声科普|治疗期间吃不下饭,打营养针就够了吗?

    哈喽,大家好!欢迎来到高博上海血液电台,在这里,我们将用声音讲述故事,希望为不方便看文字的患友们提供新的阅读方式!我是本期电台播音主持人,高博上海闸新医院移植病区护士长刘晓芸。刘晓芸闸新五病区护士长有声科普:治疗期间吃不下饭,打营养针就够了吗?,高博上海闸新医院,3分钟点击上方播放按钮收听许多患者在治疗期间感到恶心呕吐、吃不下饭时,都会问我们:吃不下饭,能不能打营养针呀?本期栏目就为大家解答关于“营养针——肠外营养的几个常见问题”:首先,营养针是什么?我们平常说的营养针,在医学上称为肠外营养或者静脉营养,就是通过静脉输液给患者每天所需的全部营养或者部分营养。通常,营养针提供的营养物质包含身体必需的宏量营养素,如碳水化合物(主要以葡萄糖的形式)、蛋白质(主要以单体氨基酸的形式)、脂肪(以单一或者混合脂肪乳的形式),还有多种维生素、矿物质等。造血干细胞移植后患者均会出现营养风险,加强对患者的营养状态评估可以明确患者的营养状态,确定是否需要营养支持,营养状态较差时及时进行营养支持,有利于患者预后。那么,移植患者在哪些情况下需要肠外营养呢?肠外营养可以有效改善患者的营养状态,保证水电解质以及营养元素的供给,延长患者的生存时间。造血干细胞移植患者在腹泻、消化道出血,需要长期禁食、或者食欲不振,进食差、长期不能进食的情况下,需要进行静脉营养补充。这里就有一个常见的误区,只要能打营养针,不吃饭也没关系吗?如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏。营养吸收最好的部位是胃肠道,经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要,保护肠道菌群。除非进食障碍,可给予肠内营养支持疗法,建立起有效的营养支持治疗通道。但是,长期胃肠外营养会导致肠道功能受影响。因此,营养针只是一个退而求其次的选择,不是首选!只要消化道可以使用,我们就应该优先通过消化道给予食物。能吃药不打针,能打针不输液。在肿瘤患者打营养针方面也是一样,补充营养最安全、最方便、最好的方式仍然是食补。今天的分享就到这里,感谢您的聆听~

    2024-3-16
  • 有声科普|造血干细胞移植后居家护理怎么做?

    哈喽,大家好!欢迎来到高博上海血液电台,在这里,我们将用声音讲述故事,希望为不方便看文字的患友们提供新的阅读方式!用声音带你走进高博医学(血液病)上海研究中心,感谢聆听!我是本期电台播音主持人,高博上海闸新医院二病区护士长朱春颖。朱春颖闸新二病区护士长有声科普造血干细胞移植后顺利出院是一个重要的里程碑,标志着阶段性的胜利,而后漫长的康复过程即将开始。那么,移植后居家护理要注意些什么?有声科普⑤移植后居家护理要注意什么?,高博上海闸新医院,4分钟点击上方播放按钮收听移植出院患者尽管通常已经建立了自己的造血功能,但免疫系统还没有完全恢复,对于自体移植后的患者来说,有两个方面要特别留心:一方面是要预防复发,一定要定期进行复查、随访。第一年需要每三个月复查一次,主要包括:查验血象指标、做影像学检查、骨髓穿刺等,及时发现病情的变化。另一方面,预防感染仍然是移植后患者的一大挑战。由于移植后免疫功能受到了损伤,患者较容易出现细菌、真菌、病毒等感染,在衣食住行各个方面都要注意,时刻要有预防感染的意识。在着装方面,要以宽松、舒适、干净、清爽为主;在饮食方面,要以新鲜易消化的食物为主,避免饮食过于油腻、辛辣的食物,保持大便通畅;在居住环境方面,要保持卫生、开窗通风、定期消毒,尽量避免饲养花草、鱼虫和宠物;在出行方面,不要去人流拥挤的公共场所和环境污浊的地方。移植后的患者在回到家休养以后,在居家护理方面不容一丝的马虎,方方面面都得注意,不放过每个细节。自体造血干细胞移植虽然没有运用免疫抑制剂,但也会引起一定的免疫缺陷,在术后的3-6个月尤为关键,一定要加强预防,需注意的具体细节如下:①注意手卫生,在饭前便后必须洗手,如有探望者,必须先进行洗手消毒。②注意个人卫生,勤换内衣内裤等贴身衣物,勤洗澡、擦身、洗头等。③避免去人员密集的场所,尽量减少人员的接触,如:不要去公共泳池,可以在小区或就近的公园散步。④保持适量的运动,如打打太极或者八段锦这种舒缓运动。⑤饮食方面需注意保质期,冰箱里的食物超过三天建议不要食用。注意生食和熟食分开处理,肉类、蛋类、奶类、海鲜类一定要煮熟才能食用,新鲜蔬菜也需要煮熟。饮用水烧开方可食用。选择水果时尽量选择带皮的,去皮后洗净再入口。少吃咸菜等腌制品。⑥在流感期间外出时请注意个人防护,戴好口罩,避免交叉感染。今天的分享就到这里,祝患友们早日康复!

    2024-3-16
  • 有声科普|带着PICC回家我该注意些什么?

    有声科普|带着PICC回家我该注意些什么?

    哈喽,大家好!欢迎来到高博上海血液电台,在这里,我们将用声音讲述故事,希望为不方便看文字的患友们提供新的阅读方式!用声音带你走进高博医学(血液病)上海研究中心,感谢聆听!我是本期电台播音主持人,高博上海闸新医院四病区护士长夏燕。护士长夏燕血液病患者病情重、病程长、治疗多,应用PICC置管不仅可以减少重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的损伤以及对局部组织的刺激。PICC导管最长可以在体内留置一年,因此,一些患者将面临“带管回家”的情况,那么,“带着PICC回家我该注意些什么呢?”本期栏目与大家分享【留置PICC“4项注意”】有声科普③带着PICC回家我该注意些什么?,高博上海闸新医院,4分钟点击上方小喇叭收听 留置PICC·4项注意1关于活动适度的活动可以促进血液循环,以减少血栓、静脉炎等并发症,因此居家生活中可以做一些轻微的家务劳动,例如,煮饭、洗碗、洗菜、扫地等。日常也可以进行一些轻度锻炼,例如散步、慢跑、握拳、伸展等。但是置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手的运动,如游泳,打羽毛球、打网球,不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼,不能拖地、抱小孩,避免置管侧手臂提重物、支撑起床等。2关于沐浴带着PICC导管可以选择淋浴,但禁止盆浴和泡浴。淋浴前要做好准备工作,可以用家用的保鲜膜在置管上下10厘米处缠绕3~4周,然后用胶带封好保鲜膜的上缘和下缘,确认封闭好后准备淋浴,并在淋浴时举起置管侧手臂,尽可能缩短淋浴时间。或者可以选择使用PICC保护套,淋浴后应检查贴膜有无浸水松动、潮湿,穿刺点是否干燥,如有应及时至医院更换。3关于穿衣衣服的袖口不宜过紧,尤其在穿脱衣服时,需注意防止把PICC导管带出,由于PICC导管有外露的接头,很容易钩住衣服,为防止这一现象,可用干净的女士丝袜剪去袜头和松紧带,套在外露的PICC导管。请注意,不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压,防止血液反流造成导管堵塞。4防止导管破损当需要做CT或MRI检查时,除非是耐高压导管,否则禁止在此导管中用高压泵推注造影剂,防止引起导管破裂,一旦发现导管外移、脱出,穿刺点渗血、渗液、有分泌物,应及时就诊。今天的分享就到这里,感谢您的聆听!

    2024-3-16
  • 有声科普|化疗期间感到恶心呕吐该怎么办?

    哈喽,大家好!欢迎来到高博上海血液电台,在这里,我们将用声音讲述故事,希望为不方便看文字的患友们提供新的阅读方式!用声音带你走进高博医学(血液病)上海研究中心,感谢聆听!我是本期电台播音主持人,高博上海力泉医院二病区护士长姜艺。姜艺力泉二病区护士长有声科普⑦:化疗期间感到恶心呕吐该怎么办?,高博上海闸新医院,4分钟点击上方播放按钮收听本期栏目为大家分享化疗期间感到恶心呕吐该怎么办?首先,化疗为什么会导致恶心呕吐呢?胃肠道反应最常见的症状是恶心、呕吐,大多数患者恶心时常伴有食欲不振、唾液分泌增加、出冷汗、头晕、目眩等不适症状。化疗药物所致胃肠道反应的原因有:①心理因素。治疗前的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪的影响,均能降低患者对胃肠道反应的耐受性。②性别与年龄的因素。女性患者发生胃肠道反应多见于男性。另外,年龄大的患者由于心理承受能力较年轻患者强,普遍比年轻患者能更好的耐受化疗引起的胃肠道反应。③体质与疾病因素的影响。体质虚弱、疲劳、机体免疫功能低下及易患胃肠疾病的患者,容易出现胃肠道反应。④饮食与环境因素的影响。化疗期间进食油腻、辛辣的食物容易引起胃肠道反应。另外,患者在接受化疗期间,病房进食环境尤为重要,患者在味觉功能紊乱时极易出现胃肠道反应。那么,如何防止化疗后恶心呕吐?化疗开始前应积极帮助患者调整饮食结构,以增加食欲,提高机体免疫力。化疗期间鼓励患者多进食高热量、高蛋白质、富含维生素、少油腻、易消化的食物,少量多餐,避免刺激性食物,以补充机体的消耗,如瘦肉、牛肉、剔刺的鱼肉、剔骨的排骨等,还要多吃新鲜蔬菜。化疗期间如果感到恶心可少量进食,注意少食多餐。两餐之间可以吃些不易引起恶心的辅助食物,如面包干、饼干等。发生呕吐者胃的消化功能较差,可给予流食或半流食,比如,稀饭、麦片粥等;若患者恶心未吐,可给予冰块或橘子水冰块含在嘴里对减轻恶心有一定的效果;改变饮食的色香味为患者创造一个清洁舒适的进食环境等,都能刺激味觉器官以增加食欲。建议患者及家属记录每天发生胃肠道反应的症状、进食的情况和给予的治疗。家属应积极参与协助安排患者的日常生活和治疗。音乐治疗可分散患者的注意力,对减轻化疗中胃肠道反应也有重要意义。今天的分享就到这里,感谢您的聆听~

    2024-3-16
  • 有声科普|高温来袭,血液病患者如何安然度夏?

    哈喽,大家好!欢迎来到高博上海血液电台,在这里,我们将用声音讲述故事,希望为不方便看文字的患友们提供新的阅读方式!用声音带你走进高博医学(血液病)上海研究中心,感谢聆听!我是本期电台播音主持人,高博上海闸新医院三病区护士长王波。王波闸新三病区护士长最近,全国大部分地区都持续高温,炎炎夏日,容易滋生病菌和蚊虫。加上人体出汗较多,室内通风不好,会增加感染的几率,主要为呼吸道、消化道、肛周、皮肤感染等等。饮食不当还容易引起消化道不良反应,如腹泻、腹痛、恶心、呕吐等等。因此,为了安度炎夏,血液病患者需要注意以下几点:有声科普④血液病患者如何安然度夏?,高博上海闸新医院,3分钟点击上方播放按钮收听炎热夏季,人体的排汗量大大增加,在着装上,可以穿些凉快的衣服,最好选择透气性好、质感舒适、宽松的棉质衣物。2保持个人卫生,勤洗澡,勤换内衣裤,大便后及时清洗肛门。3保持室内空气清新,开窗通风,每次半小时。空调温度建议在26度以上,且做好空调定期清洁和消毒。4夏季一般都会食欲低下,在夏季更要多喝水,多食用易消化、清淡营养的食物。夏季饮水,以饮温开水或温的淡茶水为好,还可自制绿豆汤、乌梅汤、菊花茶等饮料。建议早起床后及晚间睡前饮1杯温开水。饮食原则就是干净卫生、清淡宜消化,避免生冷辛辣刺激的食物,不吃外面熟食,多吃富含高蛋白的食物以及新鲜的水果和蔬菜。5晨起后适当参加一些力所能及的体育活动,也是很有利于身体健康的。建议保持一天有七八个小时的睡眠,中午最好有1小时左右的午觉时间,养精蓄锐,以保证良好的精神状态。白天在家中也可做一些简单有效的小练习,如瑜伽里的腹式呼吸法,呼吸到小腹部,吸气时腹部鼓起,吐气时收缩腹部,每天1~2次,每次10~20分钟。6应尽量减少高温时段外出,避免日光直射。如果必须外出,一定要做好防护措施,打把遮阳伞,戴上凉帽和太阳镜,尽量减少炎热天气对健康的威胁。总而言之,患者需要保证充足的睡眠、合理卫生的饮食、做好防晒措施、预防感染、及时补充水分、保持规律的作息和适量的运动。最后,记得定期至医院随访复查。如遇身体不适,及时至医院就诊。SUMMER今天的分享就到这里,感谢您的聆听!

    2024-3-16
  • 公开课⑤量身定制|个体化精准治疗拯救特殊合并症血液病患者

    公开课⑤量身定制|个体化精准治疗拯救特殊合并症血液病患者

    公开课第⑤课个体化精准治疗拯救特殊合并症血液病患者划重点!目前各类肿瘤的治疗通常是根据大量临床试验结果,众多临床经验丰富的临床专家协商后获得的标准治疗方案,通常包括一线治疗、二线治疗以及支持治疗等。因此各类专家共识和临床指南应运而生,这样使得患者可以获得副作用最小、疗效最佳的方案,大大提高疾病的整体疗效。然而,在临床实践中遇到的病例并非都是教科书级别的单一病种,临床医师简单复制粘贴式的治疗仍然会遇到瓶颈。当我们遇到有特殊合并症的患者时,治疗思路就需要根据患者的具体情况度身制造,因此这就涉及到个体化治疗的理念,即根据患者具体病情“量身定制”治疗方案,在循证医学临床指南指引下,临床医师应用理性思维和经验思维互补,对个体患者实行最佳诊治的临床实践。去年一位66岁初发急性髓系白血病患者来到闸新医院就诊。原本这是血液科的常见疾病,对于大于60岁的患者全世界首选治疗方案是统一的。这个患者应该进入化疗治疗,每个疗程28天,如果达到完全缓解,则需要每月化疗一个周期,而且,治愈该病的唯一方法是进行异基因造血干细胞移植。患者来到我院,经过病史采集和各项检查,我们发现患者同时合并肺结核,需要进行6个月的抗结核治疗。化疗是控制白血病的方法,但是化疗对于患者来说是免疫力的极大摧毁,对于一个需要抗感染治疗的患者来说免疫力及其重要,这无疑成为了治疗矛盾所在。再者,从治疗全局考虑,为了治愈白血病患者后续需要进行异基因造血干细胞移植,移植前的最佳状态是白血病稳定且无感染合并症。最终,我们综合了患者年龄和病情,将化疗方案缩短为一周并继续抗结核治疗,成功控制住白血病病情近半年,并且患者也顺利完成了全部抗结核治疗疗程。半年治疗期间患者还先后经历了新冠病毒感染和肠梗阻手术等病情波折。我们的个体化治疗为患者选择了在最小副作用前提下达到最大治疗获益的方案,使得患者达到原发病可控且感染治愈的最佳身体状态。在经历了传染病大流行和大手术后,仍然保存了最佳体能状态。为成功完成异基因移植达到治愈白血病的目标奠定了基础。专家介绍蒋瑛高博医学(血液病)上海研究中心副主任医师,医学博士原上海市第一人民医院血液科主治医师,毕业于上海交通大学医学院,并取得博士学位。拥有22年血液病诊治诊疗经验。2014年赴美国梅奥诊所免疫实验室做访问学者。参与多项市科委和国家自然课题项目。主要研究成果是造血干细胞移植后个体化MRD监测治疗,血液肿瘤的免疫治疗。曾获得2017年中华医学会科技进步国家二等奖,2016年上海医学科技奖三等奖,2008年上海医学科学进步奖三等奖。擅长:恶性血液病的诊断及治疗,CAR-T治疗和移植治疗,从事免疫治疗的相关研究门诊时间:周三上午地点:高博上海闸新医院

    2024-3-16
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