血液病及肿瘤治疗周期长，护理工作在其中尤为关键，高强度的技术要求、超长周期的陪伴、面对患者时的情绪支持……这一切，构成了护理岗位独有的挑战，也赋予了它别样的价值。本期医线守护者，我们邀请高博医疗集团上海闸新医院三病区王波护士长接受采访，分享她十余年的护理经验，讲述这条温柔而坚定的护理之路。  我想成为那样的人把自己所学用于实际，也把温暖传递下去 Q回顾当年，是什么契机促使您选择了护理这个专业？又是什么力量让您一直坚持？ 王波护士长：当年选护理专业更多是机缘巧合的决定，起初只是觉得“白衣天使”这个职业很神圣，能够帮助别人，家人也认为这是一份稳定踏实的工作，于是便填报志愿并顺利入学。真正让这份选择变成坚定信念，是在我读护理专业第三年，当时我正在医院实习，没想到因为生病成为了那里的患者，病床上的那段经历对我来说是一堂真正意义上的护理课。躺在病床上，我才深刻体会到，护士的价值不仅体现在熟练的操作，更在于她们在患者最脆弱、最无助的时候，给予的安慰、照护和温暖，那份贴心的陪伴，成了当时缓解我焦虑与不安的最大力量。 自那以后，我不再把护理仅仅当作一项技能或一份工作，而是真心想成为像她们那样的人，把自己所学用于实际，实实在在帮助需要的人，也把那份温暖的感觉继续传递下去。实习结束那天，我戴上燕尾帽的那一刻，感受到深深的自豪和内心的坚定。 坚持下来还是因为这些年在病房里遇见的“人”与“事”。看到患者因为我们的细心护理减轻了痛苦，看到他们从病恹恹到笑着出院，特别是那些经历了大难关的患者拉着你的手说“谢谢，多亏了你们”，那种成就感什么都换不来；还有一直并肩作战的护理姐妹们，像家人一样互相扶持，一起扛过最忙最累的时候，这份情谊和共同承担的责任感，也让我舍不得离开这个岗位；时间久了，护理就不仅仅是工作，更像是一种沉在心底的牵挂，也是我生活的一部分。 王波护士长的工作点滴  从技术照护到情感陪伴，我们用心走进每一个患者的世界 Q您在血液科病房工作了20余年，有着极为丰富的临床护理经验，作为闸新医院造血干细胞移植后管理病房的护理负责人，您所带领的三病区护理团队在移植后护理方面形成了哪些特色护理理念或方案？ 王波护士长：我们团队在造血干细胞移植后的护理上下足了功夫，总结出以下特色理念： 首先，感染防控是重中之重。病房要每天紫外线消毒，发热患者单独隔离；探视严格控制在1-2人，且必须戴口罩；还要特别注重口腔和肛周护理，并制定了标准化的清洁流程。 其次，我们重点监测GVHD。每天检查患者皮肤、口腔，观察大小便情况，必须准确记录24小时出入量，以便及时发现排异反应。 在饮食方面，会对患者进行科学饮食指导。比如口腔溃疡患者吃匀浆饮食，用止痛喷雾辅助进食；肠道排异患者，根据大便情况，从流食逐步过渡到软食；恢复期重点补充优质蛋白，避免粗纤维食物。 最后是分阶段康复训练。我们会指导家属每天帮患者做被动关节活动和踝泵运动，预防深静脉血栓；定时翻身拍背，防止肺部感染；每天摇高床头进行坐位训练，慢慢过渡到床边坐位、站立，再到室内步行，恢复期会指导患者做呼吸操、拉伸操和八段锦等锻炼。 正是这些系统化的护理措施，帮助患者安全度过移植后的关键期，未来我们团队也将不断优化护理路径，为造血干细胞移植患者提供更精准、更人性化的照护！  经过王波护士长团队的精心护理，移植后患者顺利出院时与医护人员合影留念。 Q在造血干细胞移植后的重症管理过程中，您遇到过哪些最具挑战性的临床情况？团队是如何来应对这些重症管理难题的？ 王波护士长：在临床实践中，我们遇到过很多挑战，比如患者移植后出现了严重的感染，高烧不退，呼吸困难，甚至休克；有的患者出现了急性移植物抗宿主病（GVHD），皮肤大面积剥脱，腹泻严重，肝功能急剧恶化；还有的患者出现了病毒性膀胱炎，大量血尿；甚至还有的患者出现了病毒性脑炎，呼吸抑制；很多时候情况十分危急，需要团队迅速反应，采取有效的措施。 应对这些重症管理难题，团队协作尤其需要注重以下几点： 快速反应：一旦发现患者出现重症情况，我们会立即启动应急机制，并通知医生进行紧急处理。精准护理：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，比如对于感染患者，我们会加强消毒隔离，严格无菌操作，同时密切观察患者的生命体征和感染指标。共同协作：我们会和医生、科主任，共同制定治疗方案，确保患者得到最全面的治疗。心理支持：患者在重症期间，心理压力非常大，我们会给予患者和家属心理支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。 在处理危急情况过程中，我觉得团队的团结协作和扎实的专业知识和技能起到了关键作用，希望我们团队能够不断提高重症管理水平，更好地为患者服务，也希望我们能够更加紧密地合作，共同应对各种挑战，为患者带来更多的希望和生机。 不设限是一种勇气，也是一种责任 Q王椿教授曾经说过，“只有不给自己设限、不断挑战疑难才能突破禁区、推动医学的发展与进步”。作为团队的骨干力量，您是如何理解并践行“不给自己设限”这一理念的？ 王波护士长：王椿教授常说的这句话，对我们护理团队的影响非常深远。他常提醒我们，医学在不断发展，护理也必须同步更新，不能只靠经验主义走到底，过去我们遇到棘手问题，往往是第一时间报告医生，但王教授鼓励我们护士要更积极地参与，有自己的思考和判断：这个症状背后可能是什么原因？除了常规处理，护理还能做点什么来预防或减轻？。他常在查房时问：“小王（护士长），你们从护理角度怎么看？有没有更好的办法？” 有一次，我们接诊了一位移植后出现严重肠道排异反应的患者，腹泻持续不止，常规护理方案效果有限，患者非常痛苦。面对这种情况，我们团队在王教授的指导下，联合科室反复讨论，从护理细节中寻找突破口，尝试优化肛周皮肤保护的方法，调整灌肠液的输注速度与温度，反复评估灌肠时间点的设定。那段时间，大家几乎是盯在患者床边，不断记录、细调、观察效果，最终患者的症状明显缓解，生活质量得到了实质性的改善。这件事让我深刻体会到，“不设限”就是要求我们主动思考，勇于尝试，把护理的价值发挥到更大，王教授这种不断追求卓越的精神，一直鞭策着我们整个团队进步。 王波护士长（左二）与团队的伙伴们 责任心和同理心是护士最珍贵的底色 Q在带领团队的过程中，更看重护士的哪些素养与能力？您有哪些经验可以与年轻护士分享？ 王波护士长：在我看来，护士最重要的素养是责任心和同理心。技术可以慢慢提升，但有一颗真正为患者着想、对生命负责的心，才是护理工作的根本，看到护士因为患者的不适而着急、因为患者的好转而开心，我就知道她是真的适合干这份工作。 带新人的过程中，我常常会重复这四句话： ◆ “手要勤，眼要尖，心要软”：多观察患者细微的变化，别怕动手多干点，别忘了保持一颗柔软的心，理解患者的不适、焦虑和难处。 ◆ “别怕问”：遇到不懂的、不确定的，一定要问！及时问医生、问前辈、问同事，藏着掖着最容易出错。 ◆ “照顾好自己”：护理工作节奏快、压力大，要学会调节，该休息就休息，有情绪就表达出来，别一个人憋着，找同事和我倾诉都可以，只有自己状态好，才能照顾好患者。 ◆ “把每一次操作都当学习”：无论是扎针、换药还是做健康宣教，每一件小事都是积累经验的机会，只要用心去做，时间久了就能慢慢找到感觉，越来越熟练自信。王波护士长（左五）荣获“优秀护理工作者” 优秀护理工作者的荣誉不只是属于我一个人，也是属于整个团队 Q获得“优秀护理工作者”荣誉，对您个人意味着什么？未来在专业发展上，您还有哪些新目标或愿景？ 王波护士长：2025年获得上海市社会医疗机构协会颁发的“优秀护理工作者”奖项，我既意外又感动，这份荣誉不是我一个人的成绩，而是整个护理团队共同努力的结果，它凝聚着大家日复一日的坚持、点点滴滴的付出，也是患者和同行对我们工作的认可与肯定。它像一面镜子，既照见了过去的努力，也照亮了未来的责任，意味着我得做得更好，才能配得上这份信任。 关于未来的工作规划，我有三个实际的目标： 第一，继续带着团队“精耕细作”：在移植护理这条路上，希望能做得更专、更精，探索更多能改善患者体验、促进康复的护理方法，让患者少受点罪。 第二，带好年轻护士：希望把我的经验和走过的弯路都分享给年轻护士，帮他们更快成长，独当一面，让队伍更有力量。 第三，是多“走出去，学回来”：希望有更多机会到其他优秀医院和团队参观交流，把好的理念和方法带回来，让我们的护理水平再上新台阶。 总之，希望我们高博上海闸新医院的护理团队，成为患者心中温暖、值得信赖的依靠，也希望每一个走进我们病房的患者，都能感受到专业的力量和人文的关怀。  *内容来源：高博上海闸新医院 

欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）年会，作为血液学领域中备受瞩目的国际盛事，将于2025年3月30日至4月2日在意大利佛罗伦萨盛大召开。此次年会预计汇聚全球超过5600名与会者，共同就造血干细胞移植及细胞治疗领域的最新基础研究、临床实践与创新技术展开深入交流与探讨。  在此次盛会上，高博医疗集团上海闸新医院/上海力泉医院的医生团队共有7项最新研究成果获选EBMT2025壁报展示。这些学术硕果不仅是对医院在血液病治疗领域深厚底蕴与卓越成就的生动诠释，更是团队创新精神与卓越科研能力的璀璨展现。未来，高博上海血液团队将继续深耕科研创新之路，以更加坚实的实力和斐然的成绩，为无数患者播撒生命的希望之光。 ★ PrintedPoster/ePoster ★壁报展示摘要号：A170题目：LUSPATERCEPTTREATMENTFORERYTHROIDPOORGRAFTFUNCTIONOCCURRINGPOSTHEMATOPOIETICSTEMCELLTRANSPLANTATION报告人：赵青作者：赵青，朱骏单位：高博上海闸新医院 摘要号：B050题目: SHORT-TERMSUBSTITUTIONOFCALCINEURININHIBITORS(CNIS)WITHRECOMBINANTHUMANIZEDANTI-CD25MONOCLONALANTIBODY(DACLIZUMAB)ASAGVHDPROPHYLAXISINCNISINTOLERANTPATIENTSAFTERALLO-HSCT报告人：邵珊作者：邵珊，刘慧霞，蒋瑛，李肃，魏道林，朱骏，王椿，赵初娴单位：高博上海闸新医院摘要号: B124题目: TBI-ATGBASEDCONDITIONINGREGIMENISAPROMISINGAPPROACHFORADULTPATIENTSWITHREFRACTORYANDRELAPSEDPERIPHERALT-CELLLYMPHOMATREATEDWITHALLOGENEICSCT报告人：赵初娴作者：赵初娴，魏道林，刘慧霞，蒋瑛，邵珊，王椿，朱骏单位：高博上海闸新医院摘要号: B132题目：IMPACTOF IMMUNOSUPPRESSIONINTENSIFIEDCONDITIONINGREGIMENFORPATIENTSWITHSTRONGPOSITIVEPRE-TRANSPLANTATIONDONORSPECIFICANTI-HLAANTIBODIES(DSAS)UNDERGOINGHAPLOIDENTICALHEMATOPOIETICSTEMCELLTRANSPLANTATION报告人：刘慧霞作者：刘慧霞，魏道林，邵珊，蒋瑛，李肃，朱骏，王椿，赵初娴单位：高博上海闸新医院摘要号：P079题目: BCMACAR-TTHERAPYASSALVAGETHERAPYINPATIENTSWITHPLASMABLASTICMYELOMA报告人：李肃作者：李肃，金承伟，邓静，蒋瑛，朱骏，康丽清单位：高博上海力泉医院摘要号：P219题目: EFFICACYOFASECONDALLOGENEICHEMATOPOIETICCELLTRANSPLANTINMYELOIDHEMATOLOGICMALIGNANCIES报告人：魏道林作者：魏道林，刘慧霞，朱骏，赵初娴，蒋瑛，邵珊，王椿单位：高博上海闸新医院摘要号: P301题目: EFFICACYANDSAFETYOFTBI+ATG+THIOTEPABASEDCONDITIONINGREGIMENFORHAPLOIDENTICALHSCTIN5CASESOFAGGRESSIVET-ALLCOMBINEDCNSINVOLVEMENT报告人：蒋瑛作者：刘慧霞，邵珊，赵初娴，魏道林，朱骏，王椿，蒋瑛单位：高博上海闸新医院 后续我们将及时为大家传递EBMT2025的更多最新动态，将对入选本届大会的7项研究成果作详细报道，欢迎继续关注！ *中稿内容按摘要号排序

血液流淌于我们每个人的身体，是生命不可或缺的重要组成部分。血细胞成分和功能的复杂性，使得血液病的诊疗工作难度大、强度高，也对血液科医生们提出了更高的要求。在致力于担当起“上海血液病最后一道防线”重任的高博上海闸新医院/上海力泉医院，高博医生团队们把越来越多的目光聚焦于临床工作中“难啃的骨头”，他们用自己的方式，不懈改写着血液病患者的命运。 “当遇到棘手的疾病或疑难的治疗方案时，我们不会退缩，而是迎难而上”，这是高博上海闸新医院/上海力泉医院医疗总监朱骏主任时常勉励团队的话语。今天，邀您一起走近朱骏主任，请他讲述一名血液科医生背后的医路点滴。（点击查看采访视频博医心声丨朱骏主任：不仅是治疗，医生的角色更在于带来希望和支持） 选择具有挑战性的血液学科，我想走向医学科技的最前沿Q1回顾您步入大学、与医学结缘的时刻，当时是什么样的契机让您选择学医？您为什么会选择成为一名血液科医生？您选择血液病这一领域深耕的初衷是什么？ 朱骏主任：我的父母辈，尽管他们不是医务工作者，但是他们对一些医学知识、尤其是中医类的知识非常感兴趣。在他们的耳濡目染之下，我逐渐对医学产生了浓厚的兴趣，希望自己能够走上医学道路，帮助更多人解除病痛。 选择成为一名血液科医生，是因为我认为血液病是一个非常具有挑战性的专业；此外，治疗血液病的技术和手段也始终行走在医学科技的最前沿，这些都吸引着我长久以来不懈地在血液病领域深耕。 开创性使用红细胞单采术，我把技术成功留在了高原Q2据了解，您曾于2016年奔赴西藏开展了13个月的援藏医疗工作，在那里您有哪些难忘的经历？这段经历对您的人生道路和职业发展有没有什么特别的意义？ 朱骏主任：由于地理环境和历史因素，西藏的医疗条件和全国平均水平相比仍有比较大的差异。我在2016年响应中组部的号召，作为第二批组团式援藏医疗队队员奔赴西藏日喀则市人民医院援建。 到西藏后，高原的自然环境和人文风情深深地吸引了我。但与此同时，高原缺氧、气候特点、资源匮乏等都更让我体会到医疗工作的艰辛，也让我面临很多的挑战。 到了援建机构，我就着手调研高原地区的血液病现状，结果发现高原的疾病谱和平原是大相径庭的。例如恶性血液病在高原地区就非常少见，而所谓的“一高一低”非常常见，“高”即高原红细胞增多症，“低”即营养性贫血。 对于高原红细胞增多症，传统的治疗大多数采用藏医的针刺放血、活血化瘀等等一些手段，疗效比较有限。我在高原工作期间就开创性地使用红细胞单采术来治疗高原红细胞增多症，成功完成了世界首例红细胞单采治疗高原多血症病例，随后这一技术又治疗了很多该病患者，均取得了不错的效果。在我结束援建工作回沪后的七八年时间里，日喀则的医院已经完成了数千例的红细胞单采术，我真正做到了把技术留在高原，造福了高原的老百姓。 这段经历对我来说意义非常重大，在缺氧的自然环境中还要把工作做好，这首先对意志力是一个巨大的考验。同时，在那边一年多的工作也培养了我的适应能力和团队的合作精神。特殊的自然环境和相对落后的医疗条件让我学会了如何更好地与团队成员紧密合作，发挥各自的优势，共同克服困难，也让我更加明白作为医生的使命和责任。 朱骏主任（左一）在西藏日喀则市人民医院 挑战医疗“禁区”，全力呵护每一条生命Q3据报道，您所在的医院接诊的移植患者中，60岁以上的占比约20%。与此同时，团队持续致力于解决难治性外周T细胞淋巴瘤、骨髓纤维化等疑难患者的诊疗需求。可否请您分享一下，其中有哪些令您印象深刻的人和事？您是怎么克服这些困难与挑战的？ 朱骏主任：我们团队在王椿院长的带领下，一直以来都是把攻克血液领域“难啃的骨头”为己任。比如老年的血液病、难治复发的白血病、淋巴瘤、骨髓纤维化等等，这些疾病由于治疗难度大、成功率低，很多医院都不是十分积极地去收治。 我们团队始终秉承“患者需求至上”的服务宗旨，针对这些疑难复杂的患者，基于我们多年的治疗经验，结合国内外的循证医学证据和最新的治疗技术，去个体化地制定治疗方案，不断挑战医疗禁区，努力呵护每一条生命。 在高博上海闸新医院/上海力泉医院，有很多在外院已被宣判“死刑”的患者经过我们团队的努力，最终重获健康，重返家庭和社会。令我很动容的是，他们在重返家庭、社会之后，选择了让自己来之不易的生命更加有意义。他们会非常积极的在我们的一些新患友中传递各种正能量，以过来人的身份鼓励新患友战胜疾病的勇气，传递各种和疾病斗争的经验，他们就像一束光，引领着新患友走出黑暗。 朱骏主任（右三）在高博上海闸新医院查房 我们坚信，创新是医学发展的动力Q4王椿教授曾经对团队评价到，“这是一个能打硬仗也敢打硬仗的团队，在他们身上，不仅有科学严谨的救治理念，还有大胆假设，敢于创新，认真求证的探索精神”。作为王教授的最佳搭档，也是团队的骨干力量，您如何理解并践行这句“能打硬仗也敢打硬仗”？团队有哪些成绩令您引以为傲？为什么？ 朱骏主任：“能打硬仗也敢打硬仗”这句话不仅代表了我们团队在面对复杂和高难度病例时所展现出的专业能力和坚韧不拔的精神，也反映了我们对医学科学的追求和对患者责任的担当。 在工作中，这种精神首先体现在我们对于挑战的积极态度上。当遇到棘手的疾病或疑难的治疗方案时，我们不会退缩，而是迎难而上，充分利用团队的集体智慧和资源，确保为患者提供最佳的治疗方案。此外，我们也勇于探索新的思路和方法，敢于进行大胆假设并认真求证，通过不断的学习和实践，推动医疗技术的进步。 我们坚信，创新是医学发展的动力，因此在日常工作中，我们鼓励团队成员提出新想法，进行多学科合作，共同研究和解决实际问题。通过这种方式，我们不仅能够提升自身的专业水平，为更多的血液病患者带去生存的希望，才使得我们在短短数年就在行业内逐渐具有了一定的影响力，被同行誉为“血液病患者的最后一道防线”。 上海闸新医院/上海力泉医院王椿教授团队 要让患者理解疾病，积极参与到治疗过程中来Q5对于医患关系，您秉持的理念是什么？现在的您，对医生这个职业是如何理解的，相比最初是否有变化？ 朱骏主任：在繁忙的工作之余，我始终坚持参与茶话会、科普答疑等患者交流活动，因为我相信良好的医患关系是提供优质医疗服务的重要基础。我的理念一直是以患者为中心，倾听他们的需求和疑虑，让他们感受到关怀和尊重。通过这些活动，患者不仅可以获取专业知识，还能更好地理解自己的疾病，从而积极参与治疗过程。 朱骏主任和康复患友们 对于医生这个职业，我的理解随着时间的推移有所变化。刚开始的时候，我可能更专注于技术和治疗，然而随着经验的积累，我逐渐认识到医生不仅是疾病的治疗者，更是患者心理和情感的支持者。这种转变让我更加珍惜与患者建立信任关系的重要性，也让我深感责任重大。医生的角色不仅在于治病，更在于给予患者希望和支持。 

移植物抗宿主病（GVHD）目前仍是异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后的主要并发症和死亡原因之一，因此，优化对GVHD的预防十分重要。基于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的疗法是急性GVHD（aGVHD）的标准预防方案[1]，但部分患者对这些方案无法耐受，临床仍存在未被满足的需求。近年来，相关临床研究的开展为allo-HSCT后aGVHD的预防提供了更多的新药及联合用药选择。 高博医疗集团上海闸新/力泉医院医疗院长王椿教授及团队发表的一项研究探索了在CNI不耐受患者中，使用重组抗CD25人源化单克隆抗体替代CNI预防allo-HSCT后aGVHD的有效性[2,3]，为临床aGVHD的预防提供了更多参考。基于此，医脉通特邀 王椿教授接受采访，解读该研究的数据，并对重组抗CD25人源化单克隆抗体在aGVHD预防中的应用等发表真知灼见。QQ：aGVHD的预防一直是移植领域的重要课题，您在该领域有着深厚的学术造诣，在您开展的研究中，选择短期应用重组抗CD25人源化单克隆抗体作为CNI不耐受患者的aGVHD替代预防方案，能否请您谈谈这一研究的开展背景是怎样的？王椿教授：尽管随着医学的进步，移植供者的问题已经得到较好的解决，但aGVHD的预防仍是临床管理的难点之一。CNI是预防aGVHD的主要药物，与短程甲氨蝶呤（MTX）的组合被视为经典的预防方案。然而，CNI可能引起一系列药物不良反应，导致患者死亡率上升，迫使医生不得不停止使用此类药物。如何在停用CNI的同时避免严重aGVHD的发生是迫切需要解决的问题，目前国内外尚无标准CNI替代治疗方案[2]。 重组抗CD25人源化单克隆抗体通过竞争性结合活化T细胞上的白细胞介素-2（IL-2）受体起到抑制活化T细胞作用，在糖皮质激素耐药aGVHD（SR-aGVHD）的治疗方面表现良好。在实体器官移植如肾移植中，已有成功应用抗CD25单抗替代CNI预防急性排斥反应的研究报道[2]。那么在allo-HSCT中，能否应用重组抗CD25人源化单克隆抗体进行替代，基于该思路，团队启动了一项探索性临床研究，对出现严重CNI相关不良反应而停药的allo-HSCT患者，短期应用重组抗CD25人源化单克隆抗体进行GVHD预防，观察其有效性及安全性。 Q:关于aGVHD预防，根据您的研究结果，重组抗CD25人源化单克隆抗体在CNI不耐受患者中的应用展现了哪些具体疗效？王椿教授：在2021年8月至2022年8月间，该研究纳入行挽救性allo-HSCT治疗的难治性恶性血液病患者中，因CNI严重不良反应进行重组抗CD25人源化单克隆抗体替代预防的患者17例，患者中位年龄为43（18-67）岁。其中较早出现的为中枢神经系统并发症（CNSC），约18%的患者出现内皮损伤综合征如移植相关血栓性微血管病（TA-TMA）、渗漏综合征等。 重组抗CD25人源化单克隆抗体替代预防中位开始时间为移植后5（1-32）天，替代治疗中位持续时间为20（7-120）天。有14例患者在度过危重时期，状态稳定后，重新加用CNI或者西罗莫司进行免疫抑制治疗。 所有患者均实现中性粒细胞植入，中位植入时间为12天。76.5%患者实现血小板植入，中位植入时间为13天。研究纳入的均为进展期挽救治疗患者，在aGVHD预防方面，47.1%患者发生Ⅱ～Ⅳ级aGVHD，23.6%患者发生Ⅲ-Ⅳ级aGVHD。随访截至2022年12月31日，中位随访时间128天，存活患者中最长随访时间为347天，中位总生存期（OS）未达到。移植后6个月OS率为62.6%。在伴有CNSC的亚组中，6个月时的OS率为80.0%[2,3]。 尽管部分患者已经停用CNI，但药物引发的并发症如TA-TMA若未得到有效控制，最终可能导致患者死亡，此时停药，往往为时已晚。因此，对于CNI不耐受的患者，应在适当时机及时停药，但在早期治疗过程中，临床对停药可能有所犹豫，担心诱发严重aGVHD的风险。通过该项探索性临床研究可以发现，当患者出现CNI不耐受时，及时使用重组抗CD25人源化单克隆抗体作为aGVHD的短期替代预防方案，为处于CNI撤停期间的患者提供了新的aGVHD预防方法，可以帮助患者度过关键时期。 Q:在aGVHD预防的临床实践中，面对CNI不耐受的情况，临床医生应如何判断，并采取怎样的处理措施？此外，能否请您分享一下将重组抗CD25人源化单克隆抗体作为替代预防药物的使用心得？王椿教授：在使用CNI的过程中，尤其是在移植早期如无菌室内时，患者可能发生的不良反应是CNSC，其表现形式多样，包括意识丧失、精神症状、癫痫发作等。当患者出现中枢神经系统相关症状时，需要考虑CNI的不良反应，当然也可能是病毒感染或其他化疗药物引起。 随着治疗的推进，部分患者可能出现肾功能不全。CNI可能导致血管内皮细胞损伤，表现为TA-TMA等加重肾功能损伤，患者出现肌酐升高、少尿，并伴随血压升高。若已经发生不可逆的病变，即使停药也无济于事，患者可能面临着生命危险。另外，渗漏综合征通常发生较晚，但同样需要立即停药，否则可能导致严重后果。 总体而言，停药是应对CNI不良反应的首选方案，但过去由于缺乏替代方案，医生常不敢轻易停药。随着替代方案的出现，医生在处理CNI相关不良反应时更加有信心，一旦发现肌酐升高、尿量减少等迹象，就应考虑CNI的不良反应，并及时停药。当决定停用CNI时，医生可以使用重组抗CD25人源化单克隆抗体作为替代预防，本研究中使用的剂量为1mg/kg每周1次，直至有条件重新启用CNI或西罗莫司[2]。 Q:随着研究的深入和结果的展现，重组抗CD25人源化单克隆抗体在GVHD预防中的应用前景将变得更加广阔。您如何看待这一药物在未来GVHD预防中的应用潜力？ 王椿教授：若单克隆抗体中含有鼠源成分，患者在多次使用后可能会产生免疫反应，进而影响疗效。单克隆抗体经历了鼠源、鼠源人源嵌合体、全人源化改造的历程。目前重组抗CD25人源化单克隆抗体主要用于SR-aGVHD的治疗，研究者正在积极探索该药在预防中的价值。国内自主研发的创新药重组抗CD25人源化单克隆抗体，不同于人鼠嵌合型的抗CD25单抗，人源化比例更高，免疫原性较低[4]。同时，该药可精准抑制激活的T细胞，对静止的T淋巴细胞无影响，不增加感染风险，安全性良好。 针对CNI不耐受的替代方案是一种被动替代，即当患者出现CNI药物不良反应时再进行替代。另外一个研究方向是提前替代，即在预估到药物可能会引发不良反应时，提前使用替代药物。通过这种方式，重组抗CD25人源化单克隆抗体有望进一步替代现有的GVHD预防药物。 CNI+MTX预防方案中的MTX可引起黏膜损伤，患者表现为口腔溃疡、腹泻等。在叠加其他预处理如全身放疗、大剂量化疗后，患者的消化道反应可能会更加严重，出现难以控制的腹泻。因此，当临床判断患者需要使用其他会导致黏膜损伤的药物时，我们选择应用重组抗CD25人源化单克隆抗体替代MTX，通常在移植后+3天开始使用，此时使用重组抗CD25人源化单克隆抗体可以有效抑制激活的T细胞，从而达到预防GVHD的目的。目前团队正在探索这种替代方案的预防效果，期望研究能取得良好的结果，有效解决MTX引发的口腔溃疡等不良反应问题。 王椿教授高博医疗集团上海闸新医院医疗院长（CMO)原上海市第一人民医院血液科主任、主任医师、博士生导师上海医学会第九届血液学分会主任委员上海医学会感染与化疗专业委员会副主任委员上海医师协会血液专科分会副会长中华医学会第八届血液学分会委员兼秘书长、感染学组副组长中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常务委员中国医师协会血液学专科分会委员主攻方向是造血干细胞移植和血液科感染的防治 参考文献：1. 张晓,等. 慢性移植物抗宿主病的防治新进展[J].国际输血及血液学杂志,2020,43(5):391-397.2. 邵珊,等. 巴利昔单抗短期替代钙调蛋白抑制剂预防急性移植物抗宿主病的探索性研究[J].中华血液学杂志,2024,45(2):115-120.3. ShanShao,etal.SHORT-TERMSUBSTITUTIONOFCALCINEURININHIBITORS(CNIS)WITHRECOMBINANTHUMANIZEDANTI-CD25MONOCLONALANTIBODY(ANTI-CD25RHMAB)ASAGVHDPROPHYLAXISINCNISINTOLERANTPATIENTSAFTERALLO-HSCT. 2024EHA.abstractPB3131.4. 寿黎红.非亲缘异基因骨髓移植中应用抗CD25单克隆抗体预防急性GVHD和植入失败的临床研究[D].浙江大学,2005. 编辑：Huki排版：Earth执行：Moly来源：医脉通 

近日，高博上海闸新医院/上海力泉医院医疗院长王椿教授携手卞晓丽医生及朱春颖护士长，代表高博上海闸新医院参加了2024年海峡两岸血液病学术会议中的造血干细胞移植临床实践分享大赛。凭借出色的病例展示、卓越的现场表现以及深厚的专业底蕴，他们赢得了评委和同行的高度认可，从众多参赛队伍中突出重围，成功晋级半决赛！ 在紧张的比赛中，卞晓丽医生详细阐述了一位重型再生障碍性贫血患者接受异基因造血干细胞移植后，皮肤移植物抗宿主病（GVHD）的复杂治疗历程。这位患者的病情从经典型皮肤GVHD迁延不愈，进而发展为迟发性急性GVHD（aGVHD），经过多种治疗方案的尝试均未能有效控制，且并发了多种严重问题。然而，在医疗团队的精心治疗和护理下，患者的病情最终得到了改善。 随后，朱春颖护士长分享了针对皮肤排异的专业护理对策，并特别介绍了我院的特色——非百级层流病房。在这个特殊的病房环境中，通过提供精细化的护理服务，成功帮助IV度（重度）皮肤GVHD患者顺利度过了难关。 此次参赛，卞晓丽医生的讲解充分展现了医疗团队在应对复杂病情时所展现出的精湛医术与不懈努力。而朱春颖护士长的分享，则进一步彰显了医院在护理服务领域所具备的专业素养与创新精神。大赛取得的优异成绩，不仅是对高博上海闸新医院团队专业能力的高度认可，更为医院在未来的学术探索与临床实践道路上增添了新的活力与信心！  

五载同行，焕然‘新’生 2024年9月22日，高博医疗集团上海闸新医院迎来了一场意义非凡的庆典——【五载同行，焕然‘新’生】五周年患友系列活动盛大启幕。活动现场，温馨而热烈，来自五湖四海的移植后康复患友们满怀感激之情，跨越千山万水重聚于此，与仍在院接受治疗的患友及辛勤付出的医疗团队紧紧相连，共同编织了一幅幅温暖人心的画面。五十余名患友欢聚一堂，分享着各自康复路上的点点滴滴，彼此间的鼓励与支持如同春风化雨，温暖人心。 为了让更多无法亲临现场的患友及社会各界人士感受到这份喜悦与力量，活动还特别开启了线上直播通道。镜头下，每一个感人的瞬间、每一份真挚的情感都被记录并传递至四面八方，吸引了超过1万人次的在线观看，共同见证了这场充满爱与希望的盛会。 医患携手点亮生命之光 在“生命之光”启动仪式上，高博上海闸新医院/上海力泉医院朱骏主任、李肃主任、蒋瑛主任、魏道林主任、刘慧霞主任，以及我们现场年龄最大的患者任先生，和年龄最小的患者小源作为患友代表，共同登台。他们以满腔的爱心与希望，轻轻浇灌着象征生命的翠绿之树，那一刻，生命的希望之光被绚烂点亮，不仅标志着此次五周年患友系列活动的正式启程，更预示着在未来的日子里，我们将继续并肩作战，携手照亮更多患者的重生之路！ 感恩有你医路相伴 一束鲜花，绽放着绚烂与感激；一声问候，传递着温暖与敬意。患友代表们满怀真挚的情感，向辛勤耕耘在临床前线的医生们致以最深切的感谢与祝福。这不仅仅是一份情感的流露，更是患者们对医生们无私奉献、精湛医术的崇高敬意。而这份厚重的感谢，无疑将成为我们医生继续前行、不懈追求卓越的强大动力。 患友分享：我的重生之路 经历多次化疗失败的打击，临床试验入组与退组，再到严重感染病危，余女士最终在闸新医院顺利移植出仓。在这个过程中，她经历了绝望、重拾希望、再度绝望和绝地重生的心路历程，同时也积累了宝贵的诊疗经验。如今，距离移植已经过去了四年，余女士不仅自己勇敢地战胜了疾病、重获健康，更以非凡的勇气和无私的精神，持续地在自己康复的旅途中，用她的方式鼓舞着身边的每一位患友，成为照亮他们前行道路上的一束温暖光芒。 患友慢慢和她的丈夫都是淋巴瘤患友，从朋友发展到恋人，并经历千辛万苦孕育出爱情结晶。然而，在初为人母的喜悦中，慢慢查出淋巴瘤中枢复发，疾病进展迅速、病情危重。慢慢的丈夫带着虚弱的妻子驱车自驾一千多公里辗转来到闸新医院求医，最终在家人的呵护以及闸新医疗团队的全力救治之下，慢慢化险为夷，迎来希望曙光，回归幸福的家庭。 移植后的三年，小源已经告别了再生障碍性贫血的阴影，重新融入校园生活，与小伙伴们尽情奔跑、欢笑，享受着她应有的童年乐趣。谈及那段艰难的日子，小源的母亲眼含泪光，思绪万千，心中既有对过去的感慨，也有对现在美好生活的感激。幸运的是，在最危急的关头，她们遇到了王椿院长领导的医疗团队，他们的及时救治为小源点亮了希望之光。作为小源的移植医生，刘慧霞主任回忆起那段并肩作战的时光，眼眶也不禁湿润。在整个移植过程中，小源的母亲始终陪伴在侧，用无尽的爱与鼓励为小源筑起了一座坚不可摧的堡垒。小源的同胞妹妹勇敢地捐献了自己的造血干细胞，这份血浓于水的亲情力量，成为了她康复之路上不可或缺的重要一环。两个孩子的坚强与勇敢，让所有人为之动容。在全体医护人员的精心治疗与细心呵护下，小源终于战胜了病魔，迎来了崭新的生命篇章。如今，看到她像其他孩子一样健康快乐地成长，每一个参与过她治疗过程的人心中都充满了无比的喜悦与欣慰。 朱先生曾不幸罹患极为罕见的T淋巴细胞母细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病，经历了多次化疗却未见病情有效缓解，伴随而来的淋巴结肿大更是加剧了他的病情危急与心理压力。在心情极度沮丧，几乎丧失治疗信心的艰难时刻，闸新医院为他带来了转机。入院后朱先生的首次化疗就产生了显著的缓解效果，淋巴结明显缩小，这一变化不仅缓解了他的身体痛苦，更如同一束光，重新照亮了他心中的希望之火，让他重拾了战胜病魔的信心。随后，为了进一步巩固治疗效果并寻求根治之路，朱先生在移植仓内度过了充满挑战的26天。这段时间里，医疗团队以高度的专业精神和无微不至的护理，为他量身定制了复杂而精细的治疗方案。最终，通过这段艰难而充满希望的旅程，朱先生的病情得到了有效的控制，目前已是移植后三年，回到原本的生活轨迹。  患友储先生为慢性EB病毒感染相关的外周T细胞淋巴瘤，淋巴结肿大起病EB病毒持续阳性，外院诱导化疗4程效果不佳，先后多次更换二线方案多达8个疗程，备受化疗给身心带来的痛苦和折磨，然疾病持续进展。面对这几乎绝望的境地，储先生的女儿没有放弃，她四处奔波，为父亲寻访各大专家门诊，只为那一线生机。最终储先生一家抱着最后一丝希望来到闸新，医疗团队为其进行挽救性亲缘半相合移植，在治疗过程中医患携手突破重重难关，终于储先生战胜了病魔，重返他热爱的山水田园。 患友乐乐移植后原发病持续完全缓解状态，但是在移植后一个月和半年时各发生了一次4级肠道排异。这种重度的肠道排异极为凶险，在治疗过程中，由于不能胃肠道进食，只能静脉营养，对于体能的消耗、全身器官的保护以及各类并发症的控制都是极大的挑战。在这段艰难的日子里，乐乐展现出了超乎常人的坚强与勇敢，他的父母更是给予了无微不至的关怀与全力支持。经过医疗团队的不懈努力与精心治疗，乐乐最终克服了重重困难，成功战胜了肠道排异，重新回到了正常的生活轨道。乐乐不仅是一位战胜病魔的勇士，更是一位传授吉他技艺的老师。在现场，他以幽默风趣的语言给予其他患友鼓励，并用吉他弹唱的形式将现场气氛推向了高潮，他的音乐如同温暖的阳光，照亮了每一个人的心房。 五载相伴屏幕传情 五年时光，转瞬即逝，然而那些温馨动人的瞬间，却如同璀璨星辰，永远镶嵌在我们记忆的深处。尽管诸多患友因各种缘由未能亲临现场，但他们的心灵与我们紧紧相连，未曾远离。活动现场，一部精心策划的特别视频，成为了连接彼此的桥梁，让他们的声音穿越时空的阻隔，与在场的每一位患友共鸣。视频中，他们深情地回顾了治疗旅途中的点点滴滴，分享了心路历程的起伏与转折，以及那些宝贵的经验与感悟。这份跨越时空的分享，不仅温暖了人心，更激励着每一个人继续前行，在康复的道路上携手并进。 纪念重生的华丽蜕变为了表彰那些在逆境中展现出非凡勇气，最终战胜病魔、重获新生的患友们，医院特别定制了CR勋章。这枚勋章，是对患友们坚韧不拔、勇于抗争精神的最高赞誉与肯定。活动现场，医生们满怀敬意地为每一位患友颁发了这份沉甸甸的荣誉，让这份力量与鼓励在每个人心中生根发芽。希望它能成为患友们人生旅途中一颗璀璨的星辰，激励大家以更加坚韧和乐观的态度，拥抱每一个明天，创造更加丰富多彩的人生篇章！ 结语 【五载同行，焕然‘新’生】不仅是对过去五年携手并进历程的总结，更是对未来健康之路的美好期许。高博医疗集团上海闸新医院/上海力泉医院将继续秉承初心，以更加精湛的医疗技术、更加贴心的服务，为每一位患者保驾护航，共同迎接更加璀璨的生命篇章。 五周年系列患友活动后续还有淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病及骨髓纤维化等专题活动，活动形式丰富多样，设有专家讲座、互动问答、康复患友分享、线上科普等多个环节。希望通过这些活动，能够为您的健康之路增添更多助力，感谢您的持续关注！