*图为刘慧霞主任在分论坛现场进行专题分享

第一例患者为58岁女性，诊断为肠道T细胞淋巴瘤MEITL IVB期，经历多线化疗后效果均不理想，病情持续进展，小肠病灶不断增大。在异基因移植前的评估中，患者已出现全身严重水肿、双侧胸腔积液、肾功能不全、低蛋白血症等多种并发症，常规西医治疗效果有限。

治疗困境：尽管已充分补液并应用大剂量利尿剂，患者尿量仍偏少，水肿持续加重，体重不断上升，BNP（B型钠尿肽）水平居高不下，并呈现毛细血管渗漏综合征表现。通常情况下，西医会采取胸腔穿刺引流、补充蛋白、加强利尿以维持肾灌注、稳定内环境并控制炎症反应等措施，但在此病例中这些方法均未奏效，导致移植前准备陷入困境。

中医介入：刘慧霞主任依据《金匮要略·水气病脉证并治第十四》进行辨证，认为患者属“肺水、脾水、肾水”并见，病机关键在于“阳不化水”。她创新性地运用自拟“渗漏方”（以麻黄汤、附子理中五苓散、黄芪防己汤为基础组方）进行治疗。

疗效显著：患者服药后尿量从每日1000余毫升迅速递增，体重明显减轻，胸腔积液自行吸收，未再需要进行胸腔引流，顺利度过预处理期并成功完成造血干细胞植入。该方剂后续应用于近10例类似患者，对多数患者产生了积极疗效。

患者为47岁女性，诊断为原发难治性AML-M5伴FLT3-ITD突变，历经多线化疗后原发病仍持续进展。合并重症肺部多重感染（细菌、真菌、病毒混合）及强阳性供者特异性抗体（DSA），造血干细胞移植成为治愈的唯一途径。入院后，医疗团队制定以支持治疗为主的策略，力求降低肿瘤负荷、维持体能、控制感染，为异基因造血干细胞移植创造条件。

抗感染拉锯战：尽管使用了包括最新抗生素和强效抗真菌药物在内的多联方案，患者仍持续高热、咳大量黄白脓痰，喘息明显，无法平卧，夜间咳嗽严重影响睡眠。肺部影像显示间质性改变伴纤维化迹象。

移植窗口的打开：医疗团队依据病原学证据和临床经验，果断调整抗感染策略。针对多重耐药性绿脓杆菌，采用亚胺西瑞联合多黏菌素B进行强化抗细菌治疗；同时，针对混合性真菌感染，联用艾沙康唑及卡泊芬净，形成广谱、强效的抗感染方案。经此方案优化，患者体温得到稳步控制，感染相关症状明显改善，从而为后续造血干细胞移植争取到至关重要的时间窗口。

中医妙手：进入移植仓后，患者仍咳喘不止。刘慧霞主任根据《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》辨证为“肺胀寒饮挟热、虚寒肺痿证”，以“小青龙加石膏汤”合“甘草干姜汤”为基础方，加用厚朴、杏仁、熟附片、紫石英。服药3日后，患者咳嗽、咳痰、喘息均显著缓解。移植过程中肺部未出现重症感染，氧合情况逐步改善，临近出仓时肺部CT显示透亮度增加、炎症明显吸收。移植后第19天评估显示，原发病获得深度完全缓解（MRD阴性，FLT3-ITD转阴）。

中西医结合治疗的

理论与实践框架

刘慧霞主任指出，造血干细胞移植患者在接受大剂量放化疗后，常处于中医所说的“阴阳双虚”、“极度虚衰”状态。基于其恩师杨同华教授提出的“应激-离散-虚衰”理论，移植相关并发症的防治需兼顾以下方面：

① 补益虚衰：恢复机体根本功能；

② 复合离散：整合失调的生理系统；

③ 平衡应激：调控机体对强烈治疗冲击的反应；

④ 整合御神：关注心理与精神状态的调整。

因此，该理论的基础思路是：虚衰需补益，离散需复合，应激需平衡，同时还要关注患者的心理与精神状态，形成整合性治疗。杨同华教授以“虚劳复合”“五味复合”“阴阳复合”为核心，其主方选用乌梅丸，因该方五味兼备、可调和五脏，疗效显著。在具体临床实践中，刘慧霞主任在恩师主方基础上，根据患者不同并发症表现进行灵活化裁，以适应实际病情需要。

刘慧霞主任总结道，这两例成功案例深刻体现了“学以致用”的精神。面对造血干细胞移植这一血液疾病关键治愈手段所带来的严重并发症挑战，中西医结合展现出了巨大潜力：

★ 定位互补：西医长于精准靶向治疗，中医善于整体调节与症状改善。

★ 时机协同：在西医治疗出现平台期或瓶颈时，中医介入常能打开新局面。

★ 目标一致：不仅帮助患者“活下来”，更致力于让他们“活得更好”。

刘慧霞主任强调，这种整合需要临床医生打破学科壁垒，以开放心态学习和应用不同医学体系的精髓。高博医疗集团上海闸新中西医结合医院作为一家以血液病专科为特色的医院，为这种深度整合提供了宝贵的实践平台。她呼吁，未来应继续推动中西医在血液病领域的协同创新，用仁心仁术为更多危重患者带来新生希望。