血液病患者如何安全度过流感高发季？这份“避险全攻略”请收藏！
2025-12-4
近期，全国多地气温骤降，呼吸道传染病进入高发季节。国家流感中心最新监测数据显示，我国南方省份流感活动呈现上升趋势。今年流行的主要毒株为甲型H3N2，不同于去年的甲型H1N1，人群对其免疫力较低，需要患友群体引起重视。流感虽多为自限性疾病，但部分重症患者可能出现肺炎、脑膜炎、心肌炎等严重并发症，甚至危及生命。甲型与乙型流感的典型症状包括发热、咳嗽、咽痛，并伴有明显的全身酸痛、乏力及头痛。【以上内容引用自北京日报毒株与去年不同，流感季或提前！专家最新提醒】
血液肿瘤患者，特别是刚刚接受过造血干细胞移植的患者，由于免疫力较低，面临诸多高风险挑战。而冬季正值流感高发期，这无疑为他们的治疗和康复增添了更多考验。本期我们整理了关于流感的预防、护理以及如何避免并发症的科普内容，欢迎大家转发给身边有需要的患友~
如何预防？
每年的11月1日是“世界流感日”，比起“生病后用药”，世界流感日更想强调“提前预防”的重要性。大家可以记住这四招：
◆第一，根据本区监测结果，流感季可能会持续到明年2-3月，建议尽早接种流感疫苗，尤其是老年人、儿童、慢性病患者这些高危人群，因为流感病毒每年都会变异，所以建议年年接种，能大幅降低重症风险；
◆第二，流感流行季尽量少去商场、地铁等人员密集的封闭场所，减少接触病毒的机会；
◆第三，出门规范戴口罩，回家后用肥皂水或洗手液认真洗手（至少20秒），做好这些基础防护，能挡住大部分病毒；
◆第四，如果家人或同事出现发热、咳嗽等症状，尽量避免密切接触，让患者居家隔离，防止病毒扩散。
Q
血液肿瘤患者有没有必要打流感疫苗？
A
流感疫苗接种对于血液肿瘤患者来说非常有必要接种，因为这些患者免疫力严重受损，在流感季节，感染流感的可能性就要远远高于免疫健全的人群，所以应该每年都应接种流感疫苗。
Q
化疗和免疫治疗停药多久能打流感疫苗？
A
免疫接种的时机很重要，不能在化疗或免疫治疗期间免疫抑制的情况下接种，这种情况下接种疫苗是无效的。值得注意的是，血液肿瘤患者一定要选择灭活疫苗，不要选择活疫苗，否则会有感染的风险。如果条件许可，成人肿瘤患者应在接受化疗或其他免疫抑制剂治疗前2周接种所需要的疫苗；处于化疗后缓解期的白血病、淋巴瘤或者其他恶性肿瘤患者，如果未接受过抗B细胞抗体（如利妥昔单抗），至少应在化疗结束3个月后接受疫苗接种；如果接受了抗B细胞抗体，应至少推迟到治疗结束6个月后再接种疫苗。
Q
造血干细胞移植后多久能打流感疫苗？
A
造血干细胞移植后应至少从移植后的6个月开始接种。如果患者周边正好有社区性流感爆发，则可以在移植后的4个月开始接种。对于这些移植后不到6个月就进行首剂接种的患者，应考虑移植6个月以后接种第2剂流感疫苗。
如
何
护
理
除了注射流感疫苗之外，还需注重日常的护理。对于常人来说，多喝水，多穿衣，多锻炼，戴口罩，也许就能抵挡病毒细菌的入侵，但是对于血液肿瘤患者来说，日常防护和自我护理必须比常人更加严格。接下来，我们将从血液患者的自我护理层面给大家一些建议。
做好复查随访
大部分血液病肿瘤患者会出现贫血、出血和感染的症状，因此要保持复查随访，最重要的是复查血常规。
起居注意事项
① 保持适量的运动，打打太极之类的轻缓运动；
② 注意手卫生，勤洗手；
③ 不去人员密集的场所，秋冬流感高发，避免交叉感染；
④ 保持每天开窗通风，呼吸新鲜空气。
饮食注意事项
① 不吃过期的食物，冰箱内食物不超过3天使用；
② 分开处理，生食一定要煮熟食用；
③ 少吃腌制和刺激性食物；
④ 多吃润肺食物，如莲藕，银耳等；
⑤ 保持充分的水分摄入，通过喝水、排尿等方式改善机体循环，促进毒素的排出。
其它注意事项
① 服用一些特殊药物如环孢素时，最好不要同时吃西柚、杨桃等，会影响药物的代谢；
② 注意心理的调节，时刻保持乐观良好的精神状态；
③ 保持良好的睡眠。
感染流感后的治疗方式及注意事项
#立即就医与抗病毒治疗
① 尽早使用抗病毒药物
48小时内是关键：流感症状出现后48小时内使用抗病毒药物（如奥司他韦、扎那米韦）。可显著缩短病程、降低重症风险。
超48小时仍需用药：即使超过48小时，免疫功能低下者仍建议用药，以减少病毒复制和并发症风险，如肺炎、心肌炎等。
剂量调整：部分患者需要在医生指导下调整药物剂量。
② 避免自行用药
慎用退烧药：避免使用阿司匹林（可能增加出血风险），优先选择对乙酰氨基酚退热（需注意肝功能）。
禁用激素：流感患者使用激素可能加重感染，需严格遵医嘱。
# 支持治疗与病情监测
① 强化支持治疗
补液与营养：患者因发热、食欲下降可能导致脱水，需通过口服或静脉补液。摄入高蛋白、易消化的食物。
氧疗：若出现呼吸困难或血氧饱和度下降（<94%），需及时吸氧或住院治疗。
② 密切监测并发症
警惕细菌感染：免疫力低下的患者，容易继发细菌性肺炎，若出现高热不退、脓痰、胸痛等症状，需立即进行血常规、胸片等检查，必要时联合抗生素治疗。
多器官功能监测：定期检查肝肾功能、心肌酶谱等，预防流感相关心肌炎或肝损伤。
# 调整原发病治疗
① 暂停化疗/免疫治疗
流感急性期需暂停化疗或免疫抑制剂（如糖皮质激素、抗CD20单抗等），避免进一步抑制免疫力。重启治疗时间需由医生根据恢复情况评估（通常需症状消失且病毒转阴后）。
② 移植患者的特殊管理
造血干细胞移植后患者若感染流感，需住院隔离治疗，密切监测肺部感染和移植物抗宿主病（GVHD）风险。
# 长期随访与预防再感染
① 恢复期免疫力监测
流感康复后，需复查免疫功能（如淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平），评估是否需要免疫调节治疗，加强原发病的监测。
② 后续疫苗接种
咨询医生在合适时机接种流感疫苗（灭活疫苗），增强对后续流感病毒的防护。
如果血液病患者得了甲流，
会影响到他的治疗节奏吗？
确实会受到影响。对于正在接受化疗的血液肿瘤患者来说，如果感染了甲型流感病毒，可能需要推迟化疗计划。同样，像细胞治疗和造血干细胞移植等重要的治疗手段也可能需要暂停。这是因为流感病毒感染可能加剧患者的身体负担，增加治疗的风险。
如果血液病患者疑似有流感症状，
应该怎么做？是居家还是立即就医？
如果血液肿瘤患者有疑似流感的症状，由于他们免疫力低下，我们建议务必及时就医。如果条件允许，可以进行自我筛查，一旦发现流感阳性，应尽快服用抗流感药物，如奥司他韦或玛巴洛沙韦等，越早服用效果越好。同时，家里可以常备一些对症治疗的药物，如退热药和中成药等。在观察期间，要保证足够的水分摄入和睡眠。如果流感症状在两三天内逐渐缓解，那么很多流感是自限性的，可以自行改善。但如果出现明显的肺部症状，如咳嗽、咳痰加重或胸闷气促等，应及时就医，到医院进行检查和治疗。
如果去医院就医，血液病患者是
选择血液专科还是呼吸科？
一般来说，血液肿瘤患者如果有了流感症状，虽然综合医院通常会先让患者去发热门诊就诊，但发热门诊的医生可能更擅长处理免疫正常人群的流感患者。由于血液肿瘤患者存在免疫缺陷，他们的流感症状可能更加复杂和严重，因此更建议转诊到血液专科进行处理。血液专科医生会更了解患者的免疫功能状况，能够更恰当地评估病情并给予综合性的药物治疗。
在高博上海闸新医院/上海力泉医院，我们的血液专科医生也具备处理呼吸道疾病的能力，可以更准确地根据患者的免疫状况给予恰当的治疗。
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